一位九岁的男孩，1978年因高热后臀部和双下肢出现紫癜，同时排出酱油色的血尿。在医院诊断为过敏性紫癜，用过抗过敏、抗感染、激素和维生素等治疗，病情有所好转，但始终不稳定，紫癜和血尿时轻时重。会诊时，孩子脸圆如满月，一阵阵烘热，口干想喝水，大便干结，舌苔少稳定配资，舌质红，脉数。臀部和两下肢散在瘀点，颜色紫红，按压不褪色。尿检发现蛋白、白细胞、红细胞和透明管型。
配资炒股排行
朱良春判断，这是内热炽盛、迫血妄行，血外溢肌肤则成紫癜，内渗肾脏则见血尿，治法应当清热解毒、凉血消瘀。这个案例很典型，它把过敏性紫癜的中医病机和分阶段治疗思路都展现出来了。
中医把过敏性紫癜多归入“紫癜”“肌衄”“血证”“溺血”等范畴。它的形成，往往与外感热邪、内热炽盛、血热妄行有关。热邪灼伤血络，血不循经，溢出脉外，停在皮肤下面就是紫癜，渗入膀胱就是血尿。这位患儿高热之后发病，烘热、口干、便干、舌红、脉数，都是内热炽盛的表现；面如满月，是长期使用激素后的典型面容；紫癜色紫红、按之不退，说明血已经溢出脉外，不是单纯的充血。朱良春没有被“过敏性紫癜”这个诊断名称限制住，而是从血热妄行、外溢内渗的整体格局去考虑。
治疗上，朱良春定下“清热解毒，凉血消瘀”。
这八个字很有层次。清热，是清解体内炽盛的热邪；解毒，是化解与热邪搏结的毒浊；凉血，是让血分的热冷却下来，不再灼伤血络；消瘀，是化开已经溢出脉外、停在肌肤和肾脏的瘀血。如果只止血，不清热，热邪还在，血还会继续妄行；如果只清热，不化瘀，瘀血留滞，紫癜和血尿也可能反复。所以必须清、凉、化、止同时进行，标本兼顾。
急性期朱良春用的方剂，可以称为“清热解毒、凉血消瘀方”。
药物包括：生地黄、水牛角、粉丹皮、小蓟、生锦纹、枸杞子、旱莲草、炙僵蚕、甘草。这个方子有犀角地黄汤的影子，但根据患儿情况做了调整。水牛角代替犀角，凉血解毒、清心定惊；生地黄清热养阴、凉血止血；粉丹皮清热凉血、活血化瘀；小蓟凉血止血、散瘀解毒；生锦纹就是生大黄，能清热泻火、凉血解毒、通便，让热邪从大便而出；枸杞子、旱莲草补肝肾、养阴血，防止凉血药过于寒凉伤正；炙僵蚕化痰散结、通络止痛；甘草调和诸药，也有清热解毒的作用。整体来看，方子清而不凝，凉而不滞，止血不留瘀，通便不伤正。
元股证券:ygzq.hk
其中，生大黄的运用很关键。患儿大便干结，内热炽盛，如果不通便，热邪没有出路，血热难清。生大黄能通腑泻热，让热从大便而下，相当于釜底抽薪。但大黄偏于攻伐，不能长期使用。二诊时，患儿烘热口干明显减轻，紫癜逐渐消退，尿检改善，说明内热渐挫，血已循经，朱良春就及时去掉生大黄，避免攻伐太过伤正。这种“中病即止、随证调整”的做法，正是中医用药的分寸感。
二诊之后，患儿精神好转，紫癜消退，没有再出现新的瘀点，但尿检还有少量蛋白和红白细胞，说明瘀热虽然渐清，但肾脏损害还没有完全恢复。
朱良春于是把治疗重点转向益肾培本，方剂可以称为“益肾培本、化瘀止血方”。药物包括：生黄芪、怀山药、潞党参、全当归、白花蛇舌草、仙鹤草、益母草、白槿花、甘草、红枣。这个方子从清热解毒转向益气养血、补肾培本、化瘀利湿。生黄芪、潞党参、怀山药补气健脾，全当归养血活血，白花蛇舌草清热解毒、利湿散结，仙鹤草益气养血、收敛止血，益母草活血化瘀、利水消肿，白槿花清热利湿、凉血解毒，甘草、红枣调和诸药、补中益气。整体来看，这个阶段既补气养血，又清解余毒，既化瘀止血，又利湿消肿，适合紫癜消退后肾脏损害未复的恢复期。
四诊时，尿检基本正常，精神也好，但体质还偏虚。
朱良春去掉白槿花，加入菟丝子、覆盆子，继续培益善后。菟丝子、覆盆子都能补肝肾、固精气，帮助肾脏功能恢复，减少蛋白尿和血尿复发。后来随访，紫癜和血尿都没有再发作。这个过程中，朱良春先清后补，先凉血消瘀，再益肾培本，层次分明，步步为营，既控制了急性出血，又修复了肾脏损害，最终达到稳定。
从现代医学角度看稳定配资，过敏性紫癜是一种IgA血管炎，常累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏。皮肤紫癜是典型表现，肾脏受累时会出现血尿、蛋白尿，称为紫癜性肾炎。严重者可能发展为肾功能不全。治疗上，轻症以休息、抗过敏、对症处理为主；肾脏受累明显时，可能需要糖皮质激素、免疫抑制剂等。
美港股提示：本文来自互联网，不代表本网站观点。
- 上一篇：配资炒股如何动态调整仓位 为什么白头发越长越多? 你以为是老了, 提醒: 或是缺乏2种营养素
- 下一篇：没有了
相关文章